Διαδερμική νευρόλυση με ραδιοσυχνότητες
Η διαδερμική νευρόλυση με ραδιοσυχνότητές (RF) είναι μία σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που έχει εφαρμογή σε πολλές παθήσεις χρόνιου πόνου. Mπορεί να προσφέρει ανακούφιση σε άτομα με πόνο στην μέση, στον αυχένα, στις αρθρώσεις αλλά και σε πολλές περιπτώσεις καρκινικού πόνου.
Η τεχνική αυτή πρωτοεμφανίστηκε το 1931 από τον Kirschner για την αντιμετώπιση του πόνου στην νευραλγία τριδύμου [1]. Η πρώτη ανακοίνωση της τεχνικής αυτής όμως έγινε πολλά χρόνια αργότερα από τον Shaley (1975), για θεραπεία του πόνου των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων (facet joints) της σπονδυλικής στήλης [2].
Έχει περιγραφεί σε πολλές μελέτες ότι η νευρόλυση των αισθητικών νεύρων με ραδιοσυχνότητες μειώνει αρκετά ή και εξαφανίζει τον πόνο. Συνήθως η διαδερμική νευρόλυση ενδείκνυται σε ασθενείς στους οποίους έχουν προηγηθεί εγχύσεις (διηθήσεις), με καλά αλλά όχι μεγάλης διάρκειας αποτελέσματα [3-5].
Υπάρχουν δύο είδη ραδιοσυχνοτήτων, η συνεχής και η παλμική, που εφαρμόζονται είτε υπό αξονική είτε υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, μετά από τοπική αναισθησία. Και στις δυο εφαρμογές τοποθετείται μέσω ειδικής βελόνας εισαγωγής ένα ηλεκτρόδιο στο στόχο, το οποίο προκαλεί ελεγχόμενη παραγωγή θερμότητας. Πάντοτε η τελική θέση του ηλεκτροδίου επιβεβαιώνεται με έγχυση μικρής ποσότητας σκιαγραφικού και με αισθητικές και κινητικές δοκιμασίες.
Συνεχή Ραδιοσυχνότητα (Continues Radiofrequency)
Στη συνεχή ραδιοσυχνότητα η θερμοκρασία φτάνει τους 80-90°C και προκαλεί την καταστροφή του στόχου με αποτέλεσμα την διακοπή των επώδυνων ερεθισμάτων προς το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.
Παλμική Ραδιοσυχνότητα (Pulse Radiofrequency)
Στη παλμική ραδιοσυχνότητα η θερμοκρασία φτάνει μέχρι τους 42°C προκαλώντας νευρομετατροπή στο νεύρο-στόχο. Η “βλάβη” δεν είναι μόνιμη αλλά μειώνεται σημαντικά η μετάδοση των επώδυνων ερεθισμάτων.
Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν ανακούφιση από τον πόνο μετά τον θερμοκαυτηριασμό αλλά ο βαθμός ανακούφισης διαφοροποιείται ανάλογα με την αιτία και το σημείο του πόνου. Συνήθως το αποτέλεσμα διαρκεί από 3 έως 18 μήνες, με μέσο όρο από 6 έως 9 μήνες. Αν ο πόνος μειωθεί σημαντικά μετά την πρώτη συνεδρία νευρόλυσης με ραδιοσυχνότητες τότε η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί και άλλες φορές. Τα συμπτώματα μπορεί να ξαναεμφανιστούν με την ίδια, ή σε μικρότερη ένταση, αν δεν ακολουθηθεί πρόγραμμα παρακολούθησης και αποκατάστασης από την Ομάδα χρόνιου Πόνου.
Μετά τη θεραπεία οι ασθενείς συνήθως απαλλάσσονται από την ανάγκη συνεχούς χορήγησης αναλγητικής αγωγής.